近日，溫度起伏劇烈，尤其處於天氣多變的海島國家，在一兩日短暫的時間內常常發生斷崖式的降溫。最近一則新聞報導指出，消防署統計二Ｏ二四年十二月中旬至月底，到醫院前猝死的死亡人數就高達587人。 發生心肌梗塞時常有延誤就醫的情況，主要是因為時間拖沓所致，據估計「從胸痛到意識非去醫院不可」的時長長達五個小時左右，人們會有像是「不過是胸痛而已，忍一忍就過去了」、「之前也有過類似的胸痛，應該是太冷的關係吧？」等把疼痛當作普通的胸痛的錯誤想法，進而喪失寶貴的救援時間。 「我會得心肌梗塞嗎？」在門診時，時常有病患焦慮地問江碩儒醫師。江醫師認為如果能將這沉默的殺手「心肌梗塞」以通俗易懂的文字和圖片向大眾說明，或許會讓更多人意識到就算心肌梗塞是可以預防或是多加警惕，才不錯過黃金治療時間。 胸口痛＝心肌梗塞嗎？ 心肌梗塞的症狀和狹心症有點類似，只是程度上的差距。前胸悶喘、產生壓迫感，此症狀多為往下傳到手臂內側、手肘，往上傳則會傳到脖子、下巴或是背部，多數是在左側引起不適，很少在右側。最常發生心肌梗塞的時間則是清晨。 患者會表現出焦慮、臉色蒼白、血壓降低，嚴重者則會失去意識。而怎麼分辨心絞痛和心肌梗塞症狀的差異可以參考下方的表格： ＊此表格擷取至《心肌梗塞》 但無論如何，江醫師建議大家若有心臟不舒服的症狀時請趕快救醫。醫師會經由心電圖的變化判斷是否為急性的心肌梗塞， 以下條件只要符合兩項就可以診斷為急性心肌梗塞： ①典型的狹心症（胸悶、胸痛、喘等如前所述。） ②心電圖的變化，ST波段改變。 ③心肌酵素濃度的上升，包括CPK，CK-MB 及Troponin-I。這些心臟酵素存在 心肌細胞內，當心肌細胞缺氧而壞死時，就會被釋放出來，血中酵素濃度值就會升高。 改變你的生活方式：預防勝於治療 ＊此圖片擷取至《心肌梗塞》 修正飲食和生活習慣都可以預防血脂肪過高。 眾所皆知的是，膽固醇和三酸甘油酯是導致心臟病的重要危險因子，他們會增加堵塞血管的機會。但有些人還是會問：「我的生活已經很小心了，飲食也很節制，為何膽固醇還不容易降呢? 有人說，這是體質，那什麼是體質呢？」再回答這問題前，要先了解膽固醇和三酸甘油酯。 我們時常耳聞膽固醇的負面消息，但實際上，若人體缺乏膽固醇，將無法維持正常機能。膽固醇的來源可分成內源性及外源性。大部分血液中的膽固醇是內源性的，來自身體肝臟製造，部分則是由飲食攝取後產生，所以飲食中食物的膽固醇含量是會影響到血液中膽固醇的濃度，尤其是動物性的食物來源。而內源性膽固醇是大部分血中膽固醇的來源，內源性與個人體質有關，與基因也有關。 而三酸甘油脂也是血脂肪的其中一角，其來源也分成內生性及外源性，但是它與膽固醇最大的差別就是身體製造的原始原料不一樣。若是餐餐攝取過多的食物，不論是澱粉類、肉類、油脂類、或是酒精類，均容易影響血液中三酸甘油脂的濃度。其中又分為好的「高密度脂蛋白膽固」，可以清除血液中壞的「低密度脂蛋白膽固醇」，後者濃度太高時會破壞血管內膜，形成斑塊黏在血管管壁上，當斑塊慢慢增大，阻礙了心臟血管或是腦部血管的血流時，就會增加心肌梗塞及腦中風的機率。 除此之外，生活上也可以及時預防冠心病，江碩儒醫師認為規律的生活起居、合宜的居住環境、適量的運動、營養均衡的飲食、預防便秘、合理用藥，以上六大方向都可以再冠心病纏身前及時預防。而預防總是避免疾病發生最好的選擇。

每到換季的時候，總是會有不少人開始狂打噴嚏、流鼻水，以為自己因為天氣變化而不小心感冒了。但其實很多時候，是因為「過敏」所導致。 季節性過敏和感冒最大的不同，就是過敏一般不會出現發燒、喉嚨痛、聲音嘶啞、頭疼、肌肉痠痛、乏力等全身症狀，但感冒卻有機率出現上述情況。 而過敏也不僅僅只是這幾種，過敏大致上能分為濕疹、腸胃不適、過敏性鼻炎、過敏性氣喘、過敏性結膜炎及異位性皮膚炎，症狀輕則打噴嚏、流鼻水，但嚴重的甚至有可能會導致休克。 所以過敏到底是什麼？為什麼症狀如此不同？甚至可能攸關性命？ 以下節錄《過敏生活指南：過敏的你也能清爽正常生活》，讓你能夠掌握過敏的基礎： 當身體的防禦機制（也就是免疫系統）將某項物質視為有害，並且應對它時，就會發生過敏。醫學術語將那項物質稱為過敏原（allergen）。過敏原通常無害，比如花粉或食物，但免疫系統如臨大敵。免疫系統發展完備而且十分有效，能保護身體免於外來者入侵，比如病毒、細菌、寄生蟲等。然而，在過敏這件事上，免疫系統卻是鑄成大錯，反應過度。免疫系統沒有意識到花生、灰塵或是牛奶是完全無害的物質，只要忽略就行，反而將這些物質當成入侵者，並起身對抗。正是這種對抗入侵者的免疫反應會有害身體。 而最常見的過敏性鼻炎，我們要如何判斷呢？ 最常見的症狀包括： • 鼻子、眼睛、喉嚨或內耳發癢 • 打噴嚏 • 流鼻涕 • 鼻塞 看起來真的和一般感冒沒有太大的差異，這也導致判斷兒童是感冒還是過敏性鼻炎變得比較困難（尤其兒童比較容易得到感冒，也容易混淆）。但書中也提供幾個方法讓你觀察： 1. 如果孩子經常在揉眼睛和抓鼻子的癢，就有可能是過敏。如果每次暴露於過敏原時都明確出現症狀，那麼可以相當肯定患有過敏性鼻炎。 2. 鼻子在解剖學上和功能上都與眼睛、鼻竇、喉嚨、中耳、喉部和下呼吸道相關。 如果你的孩子有慢性耳朵問題或膠耳（glue ear）、以口呼吸及/或打鼾嚴重、患有難以控制的慢性咳嗽或氣喘，請詢問家庭醫師，看他們是否認為過敏性鼻炎是肇因之一。 3. 「過敏致意」（allergic salute）是一條鼻樑上的微弱摺痕，由持續揉鼻子引起。孩子也可能表現出「過敏性黑眼圈」（allergic shiners）─眼睛下方顏色變深，與鼻子過敏有關。 4. 氣喘和過敏性鼻炎往往伴隨出現，所以如果孩子有其中一項，那麼也可能有另一項，因此要向醫師提起這件事。 上述提及的過敏性鼻炎，其實只是過敏中的一項。生活中還有許多過敏原，過敏的症況與成因也不是一概而論。 所以想要更加了解過敏，不妨抽空閱讀《過敏生活指南：過敏的你也能清爽正常生活》，透過專業醫生的解說，帶你深入淺出了解過敏的全貌，也讓你能夠輕鬆掌握與過敏相處的方法，找回良好的生活品質！

疲勞是人類消耗體力與腦力後會有的正常的生理狀態。但是在適當的休息過後，卻遲遲無法復原，甚至狀態低落，嚴重影響到日常活動，那就可能是「慢性疲勞症候群」。 而在慢性疲勞的影響下，維持正常飲食更是重中之重，唯有打造良好的身體基礎，才有足夠的能量去和慢性疲勞找到相處之道。 以下摘錄《與慢性疲勞好好相處》部分內文，在簡單介紹慢性疲勞的同時，也告訴你什麼是最適合、最均衡的飲食。 什麼是慢性疲勞症候群？ 任何人在一生中的任何時候都可能罹患慢性疲勞症候群，但發病最主要的年齡落於十幾歲至五十歲之間。與社會階層或職業關聯不大，但相較於女性，對男性的影響較小。儘管有各種推測病因陸續提出，如病毒感染、自體免疫、神經系統疾病和心理困擾等，但其實際原因仍然不明。 多數在本領域執業的醫師都會意識到慢性疲勞症候群或許並非單一病症，而是一連串可能由各種不同導因或病程引發的症狀。 食物與營養攝取 有句話說「食物就是身體運轉的燃料」。雖然均衡又營養的飲食對每個人來說無疑都很重要，但對慢性疲勞症候群的患者來說，這更是件不可輕忽的事。我們的身體有賴於各種營養素提供能量、力量、修復與康復之力。當我們無法從食物中攝取所需的營養素時，身體就無法發揮其應有的潛力。 罹患慢性疲勞症候群時，並沒有某種特定的超級食物或專家提出的飲食規範供你遵循。恰恰相反，此時的飲食會以多樣性與平衡為目標。食物應該是你生活中健康、愉快與正面的一環，而非一場限制飲食的戰役或因入口「錯誤」的食物而問心有愧。 如何讓你在長期疲勞下仍能規劃並準備簡單而有營養的食物，使您的飲食盡可能簡單、可以長期維持並且令人胃口大開，這才是對慢性疲勞症候群患者來說，最好的飲食辦法。 對慢性疲勞症候群患者來說，良好的飲食是什麼樣子？ 慢性疲勞症候群可能導致體重變化，例如因食慾不振、飲食不規律與無力做飯而導致體重減輕；或由於缺乏身體活動、睡眠不足與依賴加工食品或所謂的「療癒美食」而體重增加。 維持良好的飲食習慣表示你可以確保自己定期攝取到所有身體正常運作所需的營養，也因此維持穩定的能量供給。當你攝取的能量不足時，體重就會減輕，這會損害免疫系統以及身體自我修復與康復的能力。下面所附的《膳食指南》（Eatwell Guide）是個還不錯的入門工具。 正如本指南所示，飲食關鍵之處在平衡。讓我們仔細瞧瞧你盤中的食物以及它們都有些什麼好處吧： 蔬菜與水果：極佳的營養來源，有助於保持我們腸道菌群的平衡。它們也為我們的飲食增添色彩、口感與多樣性─這些要素在你食慾不振時特別重要。 纖維：這是蔬菜、水果、豆類、堅果、種子和穀物中無法消化的部分，對你的腸道健康非常重要，可以促進腸道內益生菌生長、增加食物體積、使糞便更軟從而防止便秘，還有助於長時間維持飽足感。 碳水化合物：碳水化合物如馬鈴薯、麵包、米飯、義大利麵和其他穀物─尤其是全穀類─能提供人體纖維與能量。燕麥和全穀類釋出能量的速度都不快，這有助於維持體內能量穩定。 蛋白質：蛋白質存在於瘦肉、魚類、海鮮、雞蛋、奶製品、豆類、堅果、黃豆與肉類替代品中，是全身上下從肌肉到各組織的重要組成成分，也有助於人體製造抗體抵抗感染。 奶製品或其替代品：我們的飲食是礦物質鈣的重要來源，而鈣質有助於骨骼成形與維持（體內 99％的鈣都儲存在骨骼中）。牛奶、乳酪和優格等乳製品都是豐富的鈣質來源，綠葉蔬菜、大豆和堅果中也蘊含一些，但含量較少。 少量的「好」油脂，包括omega-3 脂肪：它們能協助身體儲存能量與吸收維生素 A、D 和 E。 高糖、高脂的加工食品：蛋糕、糕點、含糖飲料、餅乾與鹹食小吃皆應少量食用，僅作享樂之用。它們除了空有卡路里，大多沒什麼營養。 我應該多久進食一次？ 這當然取決於你整體的食慾和生活方式，但我們會建議少量多餐並補充健康的零食，而非一次吃進大份量的套餐，這樣更能好好維持體內的能量儲備。 作者貝弗利經常與患者聊到「少量多餐」的好處，這尤其適合在你食慾不振的當下運用。其中也可以納入小點心，如： • 乾果、堅果與其他種子類 • 全麥餅乾加一點乳酪 • 蘋果切片沾花生醬。 吃零食的訣竅是不要總是視其為享受，而是將其作為整體飲食的一部分。當然，有時我們都會伸手去拿餅乾、蛋糕或瑪芬蛋糕加咖啡，但還是不要每次都做出這種選擇。飲食也會構成範疇更廣的活動管理計畫。規律的飲食模式對你一天作息的結構能帶來正面影響，無論是花時間準備餐食還是利用用餐時間停下來休息一會、享受你入口的食物，都對生活有益。 我們也都會建議患者不要在接近就寢時進餐，尤其在睡眠品質不佳時更應避免。消化一頓完整的飯菜可能得用幾個小時，所以如果你的身體還得忙於消化吃進去的大量食物，就無法進入放鬆與睡眠階段。 除了慢性疲勞症候群患者以外，平時大家也可以重新檢視自己的餐盤，確認自己是否有均衡攝取各大營養素。維持身體基本所需的營養素，才能有更好的基礎面對身體上的各種難關！