沉默隱形的殺手——心肌梗塞

近日，溫度起伏劇烈，尤其處於天氣多變的海島國家，在一兩日短暫的時間內常常發生斷崖式的降溫。最近一則新聞報導指出，消防署統計二Ｏ二四年十二月中旬至月底，到醫院前猝死的死亡人數就高達587人。

發生心肌梗塞時常有延誤就醫的情況，主要是因為時間拖沓所致，據估計「從胸痛到意識非去醫院不可」的時長長達五個小時左右，人們會有像是「不過是胸痛而已，忍一忍就過去了」、「之前也有過類似的胸痛，應該是太冷的關係吧？」等把疼痛當作普通的胸痛的錯誤想法，進而喪失寶貴的救援時間。

「我會得心肌梗塞嗎？」在門診時，時常有病患焦慮地問江碩儒醫師。江醫師認為如果能將這沉默的殺手「心肌梗塞」以通俗易懂的文字和圖片向大眾說明，或許會讓更多人意識到就算心肌梗塞是可以預防或是多加警惕，才不錯過黃金治療時間。

胸口痛＝心肌梗塞嗎？

心肌梗塞的症狀和狹心症有點類似，只是程度上的差距。前胸悶喘、產生壓迫感，此症狀多為往下傳到手臂內側、手肘，往上傳則會傳到脖子、下巴或是背部，多數是在左側引起不適，很少在右側。最常發生心肌梗塞的時間則是清晨。

患者會表現出焦慮、臉色蒼白、血壓降低，嚴重者則會失去意識。而怎麼分辨心絞痛和心肌梗塞症狀的差異可以參考下方的表格：

＊此表格擷取至《心肌梗塞》

但無論如何，江醫師建議大家若有心臟不舒服的症狀時請趕快救醫。醫師會經由心電圖的變化判斷是否為急性的心肌梗塞， 以下條件只要符合兩項就可以診斷為急性心肌梗塞：

①典型的狹心症（胸悶、胸痛、喘等如前所述。）

②心電圖的變化，ST波段改變。

③心肌酵素濃度的上升，包括CPK，CK-MB 及Troponin-I。這些心臟酵素存在

心肌細胞內，當心肌細胞缺氧而壞死時，就會被釋放出來，血中酵素濃度值就會升高。

改變你的生活方式：預防勝於治療

＊此圖片擷取至《心肌梗塞》

修正飲食和生活習慣都可以預防血脂肪過高。

眾所皆知的是，膽固醇和三酸甘油酯是導致心臟病的重要危險因子，他們會增加堵塞血管的機會。但有些人還是會問：「我的生活已經很小心了，飲食也很節制，為何膽固醇還不容易降呢? 有人說，這是體質，那什麼是體質呢？」再回答這問題前，要先了解膽固醇和三酸甘油酯。

我們時常耳聞膽固醇的負面消息，但實際上，若人體缺乏膽固醇，將無法維持正常機能。膽固醇的來源可分成內源性及外源性。大部分血液中的膽固醇是內源性的，來自身體肝臟製造，部分則是由飲食攝取後產生，所以飲食中食物的膽固醇含量是會影響到血液中膽固醇的濃度，尤其是動物性的食物來源。而內源性膽固醇是大部分血中膽固醇的來源，內源性與個人體質有關，與基因也有關。

而三酸甘油脂也是血脂肪的其中一角，其來源也分成內生性及外源性，但是它與膽固醇最大的差別就是身體製造的原始原料不一樣。若是餐餐攝取過多的食物，不論是澱粉類、肉類、油脂類、或是酒精類，均容易影響血液中三酸甘油脂的濃度。其中又分為好的「高密度脂蛋白膽固」，可以清除血液中壞的「低密度脂蛋白膽固醇」，後者濃度太高時會破壞血管內膜，形成斑塊黏在血管管壁上，當斑塊慢慢增大，阻礙了心臟血管或是腦部血管的血流時，就會增加心肌梗塞及腦中風的機率。

除此之外，生活上也可以及時預防冠心病，江碩儒醫師認為規律的生活起居、合宜的居住環境、適量的運動、營養均衡的飲食、預防便秘、合理用藥，以上六大方向都可以再冠心病纏身前及時預防。而預防總是避免疾病發生最好的選擇。