隨著現代人越來越晚婚，生育計畫也隨之往後延，相對的，相關的生育議題也成為近幾年來關注的重點，像是不孕、凍卵、試管等人工生殖議題，想必大家多少都有耳聞。 根據內政部2022年統計，國人平均初婚年齡再度升高，男性為32.6歲，女性為30.7歲，也讓女性生育第一胎的平均年齡落在31.23歲，並且大概有3成的女性是在35歲以後才生第一胎。而且這不僅僅只在台灣發生，而是主要國家的共同趨勢。 但是晚婚晚育不得不面對的問題就是「身體老化」，隨著年齡增長精卵品質逐漸下降，也會影響成功受孕的機率。因此對於不孕症的討論也隨之增加。 根據《不孕症的治療科學》一書的說法，與其說「不孕症」是疾病，更正確的來說是「一定期間處於未懷孕狀態」。現代的不孕症治療，或許更多是在與年齡增長相抗的醫療。 但是想要著手了解不孕症，卻往往不得其門而入，更正確地說，資訊太多反而一時之間不知從何開始。 「在從事與生命相關的生殖醫學工作過程中，必須思考的事物非常多。要怎麼做，才能面對深受不孕所苦之人，又該如何避免浪費患者有限的時間與金錢，讓更多人的得子心願能夠實現。當初撰寫這本書的動機，就是希望讀者們身處資訊氾濫的今日，能夠不被錯誤情報所誤，並找到最佳治療法的知識。」—―淺田義正 這是《不孕症的治療科學》作者之一淺田義正的著書目的。本書由日本不孕治療權威淺田義正與專攻生產議題的新聞工作者河合蘭，在歷經無數臨床實例及與患者溝通的過程中，寫下的心血結晶，為各位解說有科學根據的「懷孕竅門」。 書中針對男女不孕、不孕檢查、治療，試管嬰兒、人工受孕等都做了相當完整的介紹。更重要的是，作者會從孕育生命開始說明，帶領讀者了解整個懷孕機制，而不是讓大家突如其來接受某個名詞，卻對懷孕的過程一頭霧水──而所謂的不孕症，就是在懷孕的機制中，某一個環節發生了問題。 書中也會介紹不孕症會做的檢查與療法，協助讀者對此奠定一定的認識基礎，才不會在為懷孕而身心俱疲的同時，面對這一些未知的檢查感到忐忑不安。唯有深入了解、打破迷思，才能讓生育的路走得更安心。 《不孕症的治療科學》不僅僅是解答不孕症，讓身受不孕症所苦的夫妻有所指引，同時也適合未來有生育計劃的讀者們，在了解不孕症這個議題過程，其實也會對自己的身體有更多理解，或許也能從中幫你釐清你對於孕育生命的想法，並且找到最適合自己的方向與方法！

可能有不少人會認為自然懷上孩子是很理所當然的。但其實能夠自然地懷孕，可是相當令人欣慰的一件事。 據說現在每6對男女就有1對受不孕症所苦。在晚婚、晚生的趨勢下伴隨的不孕症治療就顯得更為重要，也成了你我相當熟悉的醫療行為。 每24人就有1人是以體外受精的方式產下 精子與卵子結合會發生「受精」，受精卵會從原本的一個細胞，分裂成2個、4個細胞。這原本是人類無法親眼所見的過程，但在體外受精技術問世後，便將此不可能化為可能。同時也讓我們清楚得知，過去所認為的「卵子只要遇到精子就會受精」，並非百分之百絕對。實際上也可能不會受精，或是即便受精，卻有許多受精卵在過程中出現停止發育的情況。於是，我們又從當中開始思考新的治療方法。 若要接受好的不孕症治療，就必須先正確地理解目前已掌握到的事實，並根據事實，尋求有科學依據的不孕症治療。 不孕症其實一直存在於世，並困擾著許多人，但目前受不孕症所苦的夫妻數可是急遽增加。究竟是什麼最關鍵的理由，讓接受不孕症治療的夫妻數量增幅如此驚人？ 這是因為結婚年齡攀升，想要生育子嗣的女性年齡不斷拉高的緣故。隨著年齡增長，女性懷孕的難度也會變高。雖然男性的年齡並非毫無影響，但女性在年紀增加的同時，「懷孕力」（書中提及懷孕能力時的用詞）也很快地開始出現下降。當女性的歲數不斷累加，一定會在某個時間點變得無法懷孕。反觀，男性的精巢一輩子都能製造精子，只要另一半的女性有辦法懷孕，男性就能不斷獲得子嗣直到死亡。 雖然大家都會說，現代女性已能自由地決定「要生？不生？」但是否真的如此？的確，過往的女性只有「趁還年輕，結婚、生小孩」這條固定道路能夠選擇，女性能從這框架中獲得解脫實在令人欣喜。 但若從不孕症的角度來看，女性真正獲得的，看起來卻只有「決定不生的自由」。想生卻生不出來的人數如此遽增，「決定要生的自由」其實是被侷限住的。 為何檢查卻還是找不到原因？ 前往診所尋求不孕症的協助時，剛開始會先做基本檢查。檢查並非單一項目，內容則依設施有所差異，會是幾個項目的套裝檢查。懷孕的機制極為複雜，需要檢查的項目繁多，更不是只有女性需要檢查。培育卵子的荷爾蒙分泌是否正常？將受精卵輸送至子宮的輸卵管是否有阻塞？以及精子數量是否充足、活動力是否豐富等，分別有男性與女性必須檢查的項目。 然而，這些項目並非調查夫妻「是否為不孕症」的檢查。所謂不孕症，不過是用來描述「一定期間處於未懷孕狀態」的詞彙，檢查結果並不會讓醫師做出「你罹患了一種病，叫不孕症」的診斷。 再者，現在能從基本檢查發現異狀的人數比例其實不斷下降。 在截至女性想趁年輕之際懷孕的1990年代後半，透過檢查找出不孕的理由，並加以補足的治療行為稱為不孕症治療。但時至今日，那種形式的治療只能說是整個不孕症治療的一小部分。無法懷孕的理由，多半出自於卵巢中卵子變舊的「卵子老化」。 人在胎兒時期製造完所有的卵子後，就不會增加新的卵子。換言之，40歲女性的卵子，其實是在卵巢待了40年以上，並依序等待登場的卵子，與20歲女性的卵子相比，隨著年齡的增長，卵子也會出現各種細微變化，使得懷孕難度增加。 然而，這並非意味著「不能懷孕」。目前雖然尚無法了解其中機制，但基於某種理由，即便年齡增長，有些卵子還是能獲得良好保存，並在因緣際會下排出了該卵子，與精子相遇、受精，只要成長得宜，還是能夠懷孕。話雖如此，能持續保有良好狀態的卵子其實少之又少，導致女性無法順利懷孕。 檢查後若發現有問題的部分，會進行相關的應對治療。其治療技術更是非常進步。舉例來說，若檢查後發現精子數量不足，現在已經有能在顯微鏡下，直接將精子注射入卵子內的「顯微受精」，因此無需太過擔憂。然而，即便運用這些最先進的技術，一旦卵子不再年輕，仍會使受孕率下降。 作者介紹 本書是由專攻婦產科與生殖醫學的淺田醫師，以及專門報導懷孕、生產議題的河合記者2人所撰寫。截至目前為止，他們透過了研討會及網站等管道，了解到許多受不孕症所困擾的讀者心中的疑問。淺田是於2004年開始經營專門治療不孕症的診所，截至目前為止，曾參與看診前討論會的不孕症男女人數已超過1萬4000對，求診人數亦超過1萬2000對。此外，淺田也曾在網路募集與懷孕相關的提問，當時的提問數也有4000筆左右。 不過，在了解各位的疑問後，才知道許多人對於懷孕機制有所誤解，甚至過度在意枝微末節的小事。譬如說吃什麼比較容易受孕等生活習慣，其實與受孕率完全沒有相關，即便有也只能給予相當微小的幫助。 有一點必須提醒大家。那就是不孕症治療算是變化相當快速的先端範疇，因此閱讀了本書的讀者在接受治療時，不妨將書中內容做為基礎知識，並充分聽取醫師實際的說法，才能在治療不孕症的路上更穩當。 ※本文摘錄自《不孕症的治療科學》，並經由編輯重新整理。